Selecties

VOORWAARDELIJKE SELECTIE

Infectieziekten

• Huid en weke delen
  • Orale candidose: tweede keuze, bij immuuncompetente volwassenen, indien behandeling nodig is (dus enkel bij pijn en/of voedingsproblemen) en indien miconazol (=eerste keuze) gecontra-indiceerd is.

Motivatie

• Indien behandeling nodig geacht wordt omwille van pijn of voedingsproblemen, is lokale behandeling de eerste keuze (GRADE 1B) (BAPCOC).
• Hoewel lokale nystatine en miconazol effectief zijn, is nystatine minder effectief dan miconazol.
• Omdat miconazol een breder werkingsspectrum heeft, is nystatine de tweede keuze.

Dosering

• 1,5 ml (15.000 UI) 4x/dag na de maaltijd tot 48u na verdwijnen van de letsels.
• Behandeling verderzetten gedurende 1 week na het verdwijnen van de letsels.

In geval van nierfalen

• Geen dosisaanpassing bij nierinsufficiëntie.

Bijzondere voorzorgen

• Amfotericine B: voldoende hydratie is zeer belangrijk in verband met de niertoxiciteit van het middel.
• Amfotericine B: dikwijls wordt een testdosis gegeven (5 mg) vooraleer het intraveneus infuus wordt gestart, om eventuele anafylactische reacties op te sporen.

Ongewenste effecten

• Amfotericine B.
  • Tromboflebitis op de plaats van injectie.
  • Rillingen, koorts, nausea, braken en anafylactische reacties op het ogenblik van de toediening, vooral bij te snelle toediening.
  • Nefrotoxiciteit afhankelijk van de totale dosis: kan gedeeltelijk worden tegengegaan door voldoende hydratie. De nefrotoxiciteit is geringer bij gebruik als lipidencomplex of in liposomen. Bij toenemende nefrotoxiciteit dient de toediening tijdelijk of definitief te worden gestopt.
  • Hematologische toxiciteit, perifere neuropathie, convulsies en hypokaliëmie.
  • Cardiotoxiciteit (o.a. aritmieën, cardiomyopathie), vooral bij te snelle infusie en hoge doses.
• Nystatine: gastro-intestinale stoornissen.

Interacties

• Amfotericine B: verhoogde nefrotoxiciteit bij associëren met andere nefrotoxische middelen.

Prijstabel