Selecties

• Onychomycose: een lokale behandeling, onder vorm van nagellak, kan overwogen worden bij oppervlakkige of bij distale en laterale subungeale onychomycose of bij contra-indicatie voor systemische middelen.

Motivatie

• Complicaties bij onychomycose zijn zeldzaam en medicamenteuze behandeling is alleen gerechtvaardigd als er een hoog risico op infectie is d.w.z. bij diabetes mellitus of bij een behandeling of ziekte met een immunosuppressief effect (zie BAPCOC) .
• Bij mycosen van de nagels is meestal een antimycoticum langs algemene weg nodig (zie 11.2. Antimycotica). Aangezien, vooral bij ouderen, de risico’s op interacties en ongewenste effecten hoog zijn, moet men het voorschrijven beperken tot de situaties met het hoogste risico en niet behandelen om louter esthetische redenen.
• Er zijn bewijzen van werkzaamheid van nagellak op basis van ciclopirox (zie Folia jan 2019)​​​​​, versus placebo, bij distale onychomycose van de voet zonder aantasting van de nagelmatrix.
• Ciclopirox lokaal is een alternatief voor de orale behandeling maar minder effectief (zie BAPCOC)

Dosering

• Onychomycose van de vingernagels:
  • 1 keer per dag in een dunne laag aanbrengen, gedurende 3 à 6 maanden
• Onychomycose van de teennagels:
  • 1 keer per dag in een dunne laag aanbrengen, gedurenen 6 à 12 maanden

Bijzondere voorzorgen

• Ciclopirox: op de behandelde nagels mogen geen gewone nagellak of andere cosmetische producten voor de nagels worden aangebracht.

Ongewenste effecten

• Allergische contactdermatitis, zelden huidirritatie.

Interacties

• Miconazol: verhoogd effect van vitamine K-antagonisten, zelden bij lokale toepassing. Miconazol is een inhibitor van CYP2C9 (zie Tabel Ic. in Inl.6.3. en Tabel Id. in Inl.6.3.).

Prijstabel