Formularium Ouderenzorg

Macrogol

ATC: A06AD15

Forlax

Selecties

Gastro-intestinaal stelsel:

Obstipatie: bij acute of chronische obstipatie: eerste keuze indien een een medicamenteuze behandeling is aangewezen namelijk bij falen van niet-medicamenteuze maatregelen
Prikkelbare darmsyndroom (IBS): bij obstipatie.

Motivatie

MOTIVATIE VOOR DE SELECTIE

Doeltreffendheid: osmotische laxeermiddelen zijn doeltreffend bij de behandeling van constipatie. Macrogol werd ook onderzocht bij patiënten met het prikkelbare darmsyndroom.
Veiligheid: osmotische laxeermiddelen zijn het best bestudeerd en worden over het algemeen goed verdragen.
Om het aantal geselecteerde moleculen te vereenvoudigen in het formularium, wordt macrogol geselecteerd voor zowel obstipatie als prikkelbare darmsyndroom met constipatie.

		Indicatie
		Obstipatie - tweede stap
Criteria voor de selectie	Werkzaamheid	+
	Veiligheid	+
	Gebruiksgemak
	Prijs
	Expert consensus

Dosering

Er is geen dosisaanpassing nodig bij ouderen.

Dosering macrogol zonder elektrolyten:
- 1 tot 2 zakjes 1x/d, bij voorkeur in de ochtend.
- Los, vlak voor gebruik, de inhoud van elk zakje op in ongeveer 50 ml water, de resulterende oplossing zal helder en transparant zijn zoals water.
- Pas de dagelijkse dosis aan volgens de klinische bevindingen. Dit kan variëren van 1 zakje om de andere dag tot 2 zakjes per dag.
Dosering macrogol met elektrolyten:
- 1-3 zakjes per dag, in afzonderlijke doses, afhankelijk van de individuele behoefte.
- Elk zakje moet worden opgelost in 125 ml water.
- Bij langdurig gebruik kan de dosis worden verminderd tot 1 of 2 zakjes per dag.

In geval van nierfalen

Voor macrogol met of zonder elektrolyten is er geen doseringsaanpassing nodig bij nierinsufficiëntie.

De rubrieken hieronder verwijzen naar de geneesmiddelgroep waartoe het hier beschreven geneesmiddel behoort, indien deze beschikbaar zijn in het Gecommentarieerd Geneesmiddelen Repertorium.

Bijzondere voorzorgen

Hooggedoseerde preparaten: de producten moeten worden opgelost in, en ingenomen met een grote hoeveelheid water. Bij patiënten met elektrolytenstoornissen, nierinsufficiëntie, dehydratie of hartfalen is voorzichtigheid geboden.
Het natriumgehalte van sommige preparaten kan problemen geven bij patiënten op streng zoutarm dieet. Een in 2022 gepubliceerde observationele studie toont verhoogd hartlijden en verhoogde sterfte bij chronisch gebruik van geneesmiddelen met een hoog natriumgehalte [zie Folia mei 2023].

Ongewenste effecten