Selecties

• Acute conjunctivitis : bij risicopatiënten* of bij ernstige klachten of als na 1 week spoelen met water geen verbetering optreedt (CA - zie BAPCOC methodologie).
• Chronische suppuratieve otitis media: na droge reiniging** van de uitwendige gehoorgang.

​

Motivatie

Acute conjunctivitis:

• Volgens BAPCOC zijn antibiotica bij een gezonde persoon in de regel niet geïndiceerd. In bepaalde omstandigheden is een lokale behandeling met antibiotica toch aangewezen (zie BAPCOC).
• Er is geen duidelijk verschil in werkzaamheid aangetoond tussen de verschillende lokale antibiotica.
• De bijwerkingen van lokale antibiotica zijn over het algemeen goedaardig.
• De BAPCOC-gids suggereert chlooramfenicol oogdruppels (1ste keuze) en fusidinezuur ooggel (2de keuze). Oogdruppels met ciprofloxacine worden voorgesteld als alternatief in geval van onbeschikbaarheid van fusidinezuur. Er is geen enkele specialiteit voor oculair gebruik op basis van chlooramfenicol (in monopreparaat) beschikbaar op de Belgische markt.

Chronische suppuratieve otitis media:

• Klinische onderzoeken hebben de werkzaamheid van topische antibiotica bij chronische suppuratieve otitis media aangetoond, zonder uitgesproken verschil tussen de verschillende antibiotica (chinolonen versus niet-chinolonen)​​​​​​​​​​. ​​​​​​​​
• Neomycine en polymyxine B zijn ototoxisch en hun gebruik wordt afgeraden​​​​​​​​​​.
• Enkel ciprofloxacine is geregistreerd voor gebruik in het oor bij een geperforeerd trommelvlies.
• Ciprofloxacine lokaal is geselecteerd.

Dosering

• 1 tot 2 druppels om de 2 uur, gedurende 2 dagen, gevolgd door 1 tot 2 druppels om de 4 uur, tot 48u na herstel.

• Oor vooraf droog reinigen.
• In zijligging in de gehoorgang indruppelen. Nadien 2 tot 5 minuten in dezelfde houding blijven liggen.
• De druppelteller mag niet in contact komen met de oorschelp of uitwendige gehoorgang (om contaminatie te voorkomen).

• 3 tot 4 druppels, 2 tot 4 maal per dag; 5 tot max. 7 dagen.

• Indien geen klinische verbetering is opgetreden, opnieuw de behandeling evalueren en de patiënt onderzoeken.

In geval van nierfalen

• Er is geen onderzoek verricht bij patiënten met nierfunctiestoornissen.

Bijzondere voorzorgen

• Zie 16. Oftalmologie
• Bij conjunctivitis worden beide ogen behandeld tot 48 uur na verdwijnen van de klachten.
• Wegens de beperkte plaats van associaties met antibiotica en corticosteroïden en het gebrek aan gegevens over antiseptica, wordt er geen dosering vermeld voor deze producten.

Ongewenste effecten

• Voor de ongewenste effecten van oftalmologische producten in het algemeen, zie 16. Oftalmologie
• Allergie (vooral met neomycine en framycetine).
• Chlooramfenicol: na langdurig lokaal gebruik (> 1 maand): geïsoleerde gevallen van myelodysplasie; zeer zelden hematopoëtische hypoplasie of aplasie. Toename van het risico van cataract bij patiënten met G6PD-deficiëntie.
• Langdurig lokaal gebruik van antivirale middelen kan leiden tot oppervlakkige keratitis.

Interacties

• Vermijd de combinatie van langdurig gebruik van chlooramfenicol met andere producten die het beenmerg kunnen onderdrukken.

Contra-indicaties

• Bacitracine + neomycine: nierinsufficiëntie (SKP).
• Chlooramfenicol : hematopoëtische stoornissen, G6PD-deficiëntie.
• Dexamethason: schimmelinfecties aan het oog, Herpes simplex-keratitis, oculaire tuberculose, glaucoom en oppervlakkige beschadiging van het cornea-epitheel.

Prijstabel